１. 被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的

健康保険組合等の内部での利用に係る事例

• 保険給付及び付加給付の実施

他の事業者等への情報提供を伴う事例

• 各種給付金を事業主経由で支給
• 海外療養費に係る翻訳のための外部委託

２. 保険料の徴収等に必要な利用目的

健康保険組合等の内部での利用に係る事例

• 被保険者資格の確認
• 健康保険料の算定・徴収
• 被扶養者の認定
• 健康保険被保険者証の発行

他の事業者等への情報提供を伴う事例

• 保険料徴収データの事業主への連絡
• 健康保険被保険者証の一斉更新発行仕分処理
• 高齢受給者証の発行
• 被扶養者資格審査実施の為の調査票作成

３. 保健事業に必要な利用目的

健康保険組合等の内部での利用に係る事例

• 健康の保持・増進のための事業の計画

他の事業者等への情報提供を伴う事例

• 保健指導、健康相談、疾病予防にかかる事業主との共同事業
• 健康の保持・増進事業の外部委託
• 医療機関への健診の委託
• 医療費通知作成に係るデータ処理及び印刷等

４. 診療報酬の審査・支払いに必要な利用目的

健康保険組合等の内部での利用に係る事例

• 診療報酬明細書等の内容点検・審査

他の事業者等への情報提供を伴う事例

• 診療報酬明細書等の内容点検・審査の委託
• 診療報酬明細書等の電算処理のためのパンチ入力、画像取込み処理の委託

５. 健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的

健康保険組合等の内部での利用に係る事例

• 医療費分析・疾病分析

他の事業者等への情報提供を伴う事例

• 健康保険組合業務全般に係るシステムサポートの委託

６. その他

健康保険組合等の内部での利用に係る事例

• 健康保険組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎

他の事業者等への情報提供を伴う事例

• 第三者求償事務に係る、保険会社・医療機関等への紹介又は求償等
• 他の法令・医療助成等との給付調整のための各関係先への照会・確認
• 健保連の高額医療給付等の共同事業