第三者等への情報提供

個人情報保護法上の「第三者」・・本人及び個人情報取扱事業者(当健保)以外の者。
尚、利用目的の達成のため業務委託する場合などは「第三者」に該当しません。

1.明示的同意が合理的でないものの取り扱い

高額療養費及び付加給付は本人の申請に基づかずに事業主経由で支給します。

上記以外の本人からの申請による給付金を事業主経由で支給します。

医療費通知を世帯まとめて行います。

2.共同で事業を行うもの

(1)高額医療給付に関する交付金交付事業
当健康保険組合に、高額な医療費が発生した際、その費用の一部が健保連から交付されるもの

共同利用するデータ項目

診療報酬明細書(調剤報酬明細書を含む 以下レセプト)記載事項
患者氏名、性別、本人家族別、入院外来別、診療年月、レセプト請求金額など

データ取扱者

[健保組合]
交付金申請担当者
[健保連]
交付金交付事業グループ・高額医療担当職員
[業務委託先]
公益財団法人日本生産性本部 ICT・ヘルスケア推進部及び協力会社

データ利用目的

[健保組合]
交付金受給のため
[健保連]
組合サポート部長

データ管理責任者

[健保組合]
個人情報取扱い責任者(常務理事)
[健保連]
組合サポート部長

(2)保健指導、健康相談・保持・増進事業
<1>健康診断結果に基づき生活習慣病改善等のための保健指導を行うもの

共同利用するデータ項目

定期健康診断結果、生活習慣問診結果

データ取扱者

[健保組合]
保健事業担当者
[健保連]
診療所医師・看護士、ヘルスケアリーダ
データ処理委託業者

データ利用目的

[健保組合]
被保険者の健康1次予防
[健保連]
健診結果後の広範囲フォロー・保健指導の充実

データ管理責任者

[健保組合]
個人情報取扱い責任者(常務理事)
[健保連]
産業医

<2>高齢者の健康保持・増進のために訪問健康相談を行うもの

共同利用するデータ項目

診療報酬明細書(調剤報酬明細書を含む 以下レセプト)記載事項
患者氏名、性別、本人家族別、入院外来別、診療年月、レセプト請求金額など

データ取扱者

[健保組合]
保健事業担当者
[健保連愛媛連合会]
事業担当者
訪問委託業者

データ利用目的

[健保組合]
高齢者医療費抑制
[健保連愛媛連合会]
高齢者実態把握、地域集約
[訪問委託業者]
保健指導の方向設定・確認、訪問

データ管理責任者

[健保組合]
個人情報取扱い責任者(常務理事)
[健保連愛媛連合会]
会長
[訪問委託業者]
代表者

3.その他

第三者行為により負傷し、健康保険を使用した場合、医療費は第三者が加入している損害保険会社等へ求償します。求償額(治療費)の明細として、診療報酬明細書(写)を添付します。

第三者等への情報提供ついて下記の様なものは例外となります。

法令に基づく場合
健康保険法、刑事訴訟法その他法令に基づいて必要がある場合等

公衆衛生、人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき。意識不明となった時について、家族の連絡先等に関する情報を医療機関等に提供する場合等

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